人世沧桑：先祖别离，数经庚子劫 后代重逢，再续百年缘(46)

庚子诺

黄根彪喃喃地道：“朱主任，我知道你是一个好人……”

朱巧珍道：“我是什么样的人，各人自可评判，你可以信任我，也可以怀疑我。你可以怀疑任何人，请不要怀疑一个医生。你不是想转院吗？那是你的自由;作为医生，我却要给你一个忠告：新冠肺炎疑似病人太多了，如今住院都要排队，哪家医院都一样。你这种情况，在外面耽误一天，病情可能就无法控制了。该说的我都说了，你要是还想转院，让袁警官现在就替你办出院手续。”

黄根彪急忙道：“我不转院了！我不转院了。朱主任，当年是我对不起你，请你原谅我，求你一定要治好我的病。我不想死，我还年轻，我要活下去啊！”

第十回 恩人雕像引关注 朱黄两家终相逢

朱巧珍的开诚布公，让黄根彪十分感动，他完全信任了朱巧珍。那天，朱巧珍又到病房里给他看病，看见黄根彪的动脉氧饱和度是92%，正常人的血氧是95%—98%，便吩咐范正清给黄根彪开了高流量吸氧，希望改善他的血氧浓度。

朱巧珍回到办公室，这段时期的经历，许多病人看着好好的，治着治着，轻症突然变成重症，首先是呼吸衰竭，不得不插管。到了插管的时候，病人的各种脏器也早已衰竭，生存的希望就非常渺茫了，最后不治而亡。这个变化是怎么发生的都不知道。这段日子死去的病人太多了，触目惊心，让朱巧珍感到害怕。

朱巧珍把范正清叫来，要他每天都要给黄根彪检测肺功能，黄根彪的VT、ERV、IRV和RVTLC、MMEF等值每天都在降低。这就是说，黄根彪尽管血氧浓度上去了，他的肺功能却越来越差！

怎么會这样呢？

朱巧珍突然想到一个医学现象：吸气努力。

病人由于肺部功能受损，肺部的氧气浓度不足，会使劲吸气。持续的吸气努力，会加速损伤肺部。即使是在做高流量吸氧或者无创吸氧，病人也还得不断努力吸气。血液中的氧浓度虽然上去了，却没法控制病人自己吸气的努力，肺功能还在继续受到损伤。并且越来越严重，最终会发展到呼吸衰竭。

黄根彪似乎也在重复这种现象。朱巧珍不禁为黄根彪担心起来。

朱巧珍查了一下外地的经验介绍，别的医生似乎也注意到这个现象，所以有的医生就提出，何必等到肺部严重损伤局面失控再插管抢救？早插迟插都是插，我们何不提前干预，提前插管，肺功能少受些损伤，岂不是好？

迟插不如早插，这个想法让朱巧珍两眼一亮。

范正清听说要让黄根彪提前插管，吓了一跳。

范正清道：“朱主任，提前插管风险太大。我说的不是技术风险，而是责任风险。诊疗指南写得明明白白，对于呼吸困难障碍的病人，第一步是标准吸氧，第二步是无创吸氧或者高流量吸氧，第三步才是插管。你第一步第二步都没走，就跳到第三步。插管也是手术，也有不少风险和意外：有可能引起呼吸心跳骤停、急性气道阻塞、细菌继发性感染。在正常状况下，发生这些意外，医生是免责的。你现在突破指南规定的程序，提前插管，要是发生这些意外，家属追究事故责任怎么办？”